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研究提示隨Lp-PLA2水平升高
，冠心病和卒中風險增加
，尤其是老年人和無症狀的動脈粥樣硬化疾病人群
。32項前瞻性研究包括79036患者的薈萃分析納入了無血管性疾病
、穩定性血管疾病和急性血管疾病30d的患者
，結果顯示Lp-PLA2水平均與冠心病和血管性死亡呈線性對數相關
。校正常規危險因素後
，Lp-PLA2水平對冠心病
、缺血性卒中
、血管性死亡
、非血管性死亡的風險比分別為1.11 (1.07~1.16)
、1.14 (1.02~1.27)
、1.13 (1.05~1.22)
、1.10 (1.03~1.18)
。
1.無症狀高危人群
：Lp-PLA2對不同性別預測冠心病的價值不同
。
WOSCOPS 研究入選6000例血脂異常的男性
，該研究的巢式病例對照分析顯示
，校正已知心血管危險因素和其他炎症指標後
，Lp-PLA2水平升高的患者發生心血管病事件的RR為1.18（95%CI 1.05~1.33） [8]
，Lp-PLA2水平在最高四分位數的患者冠心病風險增加2倍
。單因素分析顯示CRP
、白細胞計數
、纖維蛋白原和Lp-PLA2水平均與心髒事件危險相關
，但是CRP和白細胞計數僅在最高水平與事件相關
，而各不同水平Lp-PLA2均與心髒事件相關
。但以女性為研究對象的WHS研究發現Lp-PLA2水平與LDL-C相關（R=0.51）
，接受雌激素替代治療者最低
。校正其他危險因素後
，Lp-PLA2水平不能預測心血管事件（冠心病
、非致死性心肌梗死和卒中）
，但hs-CRP 水平與事件相關
。這可能與患者接受雌激素替代治療相關
。
Lp-PLA2水平可預測健康中年人群冠心病的風險
。ARIC研究入選了12819例健康中年人
，經過6年隨訪608例發生冠心病事件患者Lp-PLA2和CRP水平均高於對照組
，Lp-PLA2最高四分數患者危險比為1.78[95%CI1.33~2.38]
，LDL-C水平較低患者（<3.38mmol/L）的Lp-PLA2和CRP水平均與冠心病事件相關
，二者同時升高風險最高
。
Lp-PLA2是老年人冠心病風險的獨立預測因子
。Rancho Bernardo研究對無冠心病史的1077 名老年社區居民隨訪16 年
，與最低四分位數相比
，較高Lp-PLA2 水平預測冠心病風險的危險比分別為1.66
、1.80 和1.89（p 均< 0.05）
。校正CRP 與其它冠心病風險因素後仍然有意義
。
由於Lp-PLA2主要與LDL結合
，調脂藥物對Lp-PLA2影響最大
，他汀類藥物能顯著降低Lp-PLA2血漿水平
。PRINCE研究 顯示氟伐他汀治療12周後
，與安慰劑比較治療組Lp-PLA2含量下降22.1%
；Lp-PLA2含量變化與LDL-C水平變化呈中等程度正相關
。 [11] 而非諾貝特可提高HDL相關的Lp-PLA2
。他汀治療可影響Lp-PLA2的預測價值
。JUPITOR 研究發現在隨機治療前測定的Lp-PLA2水平與LDL-C水平中等程度相關
，瑞舒伐他汀組Lp-PLA2水平分別下降33%
，LDL-C下降48.7%
。安慰劑組患者Lp-PLA2水平與心血管事件相關
，而他汀治療組患者Lp-PLA2水平不能預測心血管病事件風險。
2. 穩定性冠心病:Lp-PLA2 水平可預測冠心病患者心血管事件複發風險
。
PEACE研究入選了3766例穩定性冠心病患者
，隨訪4.8年後
，隨Lp-PLA2 水平升高
，複合心血管病事件（心血管死亡
、心肌梗死
、冠狀動脈血運重建術
、心絞痛住院或卒中）發生率明顯升高
；且Lp-PLA2水平是非致死性心血管病事件的獨立危險因素
。Brilakis等研究中504例接受冠狀動脈造影患者的Lp-PLA2水平與病變程度相關 [12]
，且Lp-PLA2升高與心血管事件的高發生率相關
。Ludwigshafen危險和心血管健康研究顯示
，2454例經冠狀動脈造影證實的冠心病患者的Lp-PLA2水平與LDL-C
、ApoB 水平和非HDL-C水平高度相關
，而與hs-CRP和纖維蛋白原無關
。此外
，Lp-PLA2水平與冠心病嚴重程度和病變支數相關
。在未經他汀治療患者中
，Lp-PLA2水平與冠心病風險明確相關
。
3.急性冠脈綜合征（ACS）
動脈粥樣硬化斑塊破裂是導致急性血栓事件的主要機製
，Lp-PLA2是導致斑塊易損性增加的重要原因
。對一組頸動脈內膜剝脫術患者研究顯示
，發生心血管事件患者的頸動脈斑塊中Lp-PLA2水平較高
。朱雁洲等分析ACS
、穩定性冠心病及非冠心病者hs-CRP
、Lp-PLA2 和血管內超聲組織學特征
，結果hs-CRP 和 Lp-PLA2 水平均與粥樣斑塊組織壞死的麵積大小呈正相關
。 [13] 支持Lp-PLA2 是易損斑塊的炎症標誌物
。
ACS急性期患者Lp-PLA2水平與預後相關性研究結果並不一致
。PROVE-IT TIMI22研究亞組分析發現急性期後30d測定的Lp-PLA2是獨立於LDL和CRP的預後指標
。一項社區急性心肌梗死患者的研究提示急性期測定的Lp-PLA2與1年死亡率相關
，提示Lp-PLA2可能不受急性炎症事件的影響
，而是血管炎症的特異性指標
。
但來自2項急性心肌梗死患者的前瞻性研究（FRISC Ⅱ和GUSTOⅣ）後續分析顯示
，盡管ACS患者Lp-PLA2水平較健康對照組較高
，但與已知的危險因素相關性較弱
，且與ACS患者事件複發無關
。同樣
，MIRACLE研究中ACS患者入選時基線測定的Lp-PLA2水平與主要終點事件無關
。同時發現
，阿托伐他汀明顯降低Lp-PLA2水平，可溶性PLA2與死亡相關
。
NOMAS研究連續檢測心肌梗死前後Lp-PLA2水平變化
，與hs-CRP上升的趨勢不同
，Lp-PLA2水平在急性期後呈逐漸下降趨勢（每年5%）
，由梗死前的平均233 ng/ml下降至平均153.9 ng/ml
，Lp-PLA2含量受LDL-C水平的影響
。加拿大的一項研究觀察ACS急性期（48h）含量【（143.13±60.88）ng/ml】明顯高於恢複期（12周）【（88.74±39.12）ng/ml】
，而穩定性冠心病【（121.72±31.11）ng/ml】也較ACS恢複期高
。
綜上
，ACS患者Lp-PLA2水平與心血管病事件相關性結果並非一致
，可能與ACS事件後Lp-PLA2的動態變化有關
。其他原因還包括
：人種不同導致Lp-PLA2基因多態性差異
，測定時間窗不同
，測定方法不同
，不同研究的基線Lp-PLA2水平差別較大
。
