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BNP對心髒病預後的評估作用

添加時間 :2019-08-24 16:35:45   瀏覽次數 : 次    【 】   打印   關閉窗口

       傳統上對心衰患者的長期監控是非常不完善的 。如果有一個價廉的生化標誌物來監控心衰 ,那將是非常有利的 。BNP是否是這樣的一個標誌物 ?如果有床邊的BNP試驗 ,則有可能像糖尿病患者一樣監控心衰患者 。這方麵BNP有很大潛力 。

       Tsutamoto等對85名患有CHF的患者(EF<45%)隨訪兩年 ,比較BNP與ANP 、cGMP等在CHF的預後評估方麵的作用 ,發現血漿BNP在估計慢性CHF患者的病死率上優於ANP及cGMP ,而且所提供的預後信息不依賴於其他如PCWP和LVEF等血流動力學指標 。在老年人群中 ,升高的血漿BNP濃度與整個人群的病死率明顯相關 ,無論是否患有明確的心血管疾病 ,均可通過測量血漿BNP對死亡率進行預測 。

       血漿BNP水平與AMI後LVD程度呈正相關 ,且研究證明 ,BNP的分泌增加主要集中在梗死與非梗死區域交界的邊緣地帶 ,此處室壁機械張力最大 ,因此BNP可準確反映梗死局部室壁張力的變化 ,而張力又受到梗死麵積 、左室形態改變 、心肌機械應力等因素影響 ,因此對心肌梗死後病人測量血漿BNP可以同時預測梗死區大小 、左室功能 。幾篇報告都提出對於預測心肌梗死後左室重構的進程來說,血漿BNP測定是一種簡便 、準確 、有用的生化指標 ,由於左室重構在臨床表現及超聲心動圖不易發現 ,BNP的測定對於心肌梗死後危險度分級該是價優質好的篩選方法 。

       Cowei認為BNP是心衰患者預後的重要標誌物 ,從理論上講血漿BNP濃度和存活率密節相關 。大規模人群心衰調查的初步結果顯示血漿BNP 、NT-BNP濃度和存活率以及再次住院相關 。通過一係列的BNP測試來調整血管緊張素轉化酶抑製劑的治療,與經驗治療相經較能更好地抑製腎素-血管緊張肽-醛固酮係統並降低死亡率 。

 


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